“静如止水，破如猛兽”——颅内动脉瘤

颅内动脉瘤也叫脑动脉瘤，被称为“沉默的杀手”，虽然名字里带“瘤”，但和肿瘤截然不同：它没有良恶性之分，也不会发生转移，本质是颅内血管壁局部向外膨出。一旦破裂，会引发蛛网膜下腔出血，严重时可导致昏迷甚至危及生命。

颅内动脉瘤的发病机制较为复杂。先天血管发育异常、后天血管损伤，都会造成局部动脉管壁薄弱；在血流长期冲击下，受损管壁逐步向外扩张，最终形成瘤样膨出。

颅内动脉瘤的症状会根据是否破裂有所区别：

1. 未破裂的颅内动脉瘤：可能长期存在但无明显症状，部分患者会出现非特异性表现，比如头痛、视力下降、眼睑下垂、面部疼痛或麻木、肢体无力等。

2. 破裂的颅内动脉瘤：会引发蛛网膜下腔出血或脑内血肿，出现以下典型症状：（1）剧烈头痛；（2）不同程度意识障碍；（3）恶心呕吐，多因颅内压升高导致；（4）神经功能障碍（偏瘫、失语、大小便失禁、记忆减退等）；（5）癫痫发作；此外，动脉瘤出血后形成的血凝块可能阻塞脑脊液循环通路，引发急性脑积水，进一步加重颅内压增高与意识障碍。

颅内动脉瘤的治疗需结合动脉瘤的大小、位置、形态，以及患者的整体健康状况确定方案，主要分为以下几类：

1. 非手术治疗：针对体积小、无不适症状的动脉瘤，以定期影像学复查为主，持续监测瘤体大小、形态有无进展；同时控制高血压、戒烟，降低动脉瘤破裂风险。药物仅作辅助，可缓解头痛、调控血压等不适，但无法消除已经形成的动脉瘤。

2. 手术治疗

①　血管内介入治疗：属于微创治疗方式，适合高风险或难以开展外科手术的患者。通过微导管输送弹簧圈、释放支架或新型栓塞装置等方式填塞动脉瘤，降低破裂风险，具有创伤小、恢复快的优势。

②　外科手术：通过开放性开颅手术，采用钛夹夹闭动脉瘤颈，阻断动脉瘤血液供应。

③　复合手术治疗：结合血管内介入与外科手术的优势，适用于复杂、高风险的颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤凶险却并非无解，病因繁杂、表现各异，确诊后可依据瘤体形态、患者身体状况定制介入栓塞、支架辅助或开颅夹闭等个体化方案，提早筛查、日常管控是避免破裂风险的关键防线。

脑血管病治疗领域前路漫漫亦灿灿，每一台治疗手术、每一次技术革新，都是照亮颅脑健康的微光。愿本文科普传递实用医学常识，让大众正视颅脑血管问题，科学防病、安心就医。

                                                     解锋  孙小祺